《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設的指導意見》政策解讀

近日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局6個部門聯合印發(fā)了《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。現對《指導意見》有關情況解讀如下。

一、《指導意見》出臺的背景是什么？

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的網底，點多面廣貼近群眾，在就近滿足群眾看病就醫(yī)需求和維護群眾身體健康方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設，是貫徹黨的二十大及二十屆三中、四中全會精神，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的具體舉措。2023年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳出臺《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》和《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，強調健全基層臨床科室設置和設備配備，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構防病治病和健康管理能力。2025年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步保障和改善民生著力解決群眾急難愁盼的意見》，強調要重點強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構短板專業(yè)建設，因地制宜培育辦好基層特色?？疲岣叱Ｒ姴《喟l(fā)病診治水平。9月，國務院批復同意《醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案》，提出持續(xù)開展“優(yōu)質服務基層行”活動，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心特色科室建設。

2018年以來，我委持續(xù)開展“優(yōu)質服務基層行”活動，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準，指導各地對標對表不斷提升基層服務能力，基層設備配置水平持續(xù)提高、人員隊伍不斷優(yōu)化、臨床科室設置進一步豐富，為開展基層特色科室建設奠定了堅實基礎。目前，各地結合開展“優(yōu)質服務基層行”活動，均不同程度地開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設工作，在特色科室的種類范疇、建設設置、評價標準、組織實施等方面進行了積極探索。隨著經濟社會發(fā)展，人口老齡化進程加快，群眾健康需求不斷增長，建設基層特色科室全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，有利于更好滿足群眾健康需求。因此，在全國層面制定加強基層特色科室建設的政策文件，指導地方開展相關工作，時機成熟，條件具備。

二、基層特色科室建設的總體要求和目標是什么？

《指導意見》提出落實醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案要求，按照“堅持定位、適應需求、合理布局、錯位發(fā)展”的建設原則，強調在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預防保健科等業(yè)務及醫(yī)技科室建設的基礎上，綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素，重點加強若干臨床科室建設，形成在一定區(qū)域范圍內具有基層優(yōu)勢和特色的科室，便利群眾就近就醫(yī)，更好滿足群眾多層次、多樣化、高品質健康服務需求。2030年，達到服務能力推薦標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少建成1個特色科室。鼓勵其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合實際建設特色科室。

三、基層特色科室建設有哪些重點任務和措施？

基層特色科室建設按照“日常疾病在基層解決”的總體要求，堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的總基調，落實好基本醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務職能，體現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合、連續(xù)的服務優(yōu)勢，推動醫(yī)防融合，發(fā)揮好健康“守門人”作用。一是加強科室設置，立足常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病等，圍繞“一老一小一慢”等重點人群健康需求，優(yōu)先發(fā)展兒科、婦科、康復醫(yī)學科、精神（心理）科、五官（口腔）科等重點科室，鼓勵提升高血壓、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安寧療護、血液透析、體重管理等專病?？品漳芰屠夏耆巳憾嗖」卜拦仓文芰?。二是配齊科室人員，特色科室醫(yī)護技團隊年齡、職稱、學歷等結構合理，鼓勵二級以上醫(yī)院退休中級及以上職稱醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供服務。三是規(guī)范科室管理，合理布局特色科室，配備相應的設備設施，建立健全特色科室管理規(guī)章制度，強化醫(yī)德醫(yī)風建設和醫(yī)學人文素養(yǎng)培育，落實基層傳染病防控責任。四是提升服務能力，特色科室應重點結合基層基本病種開展服務，能有一定的診療量或入院服務比例，服務要從疾病治療向健康管理延伸拓展。五是強化醫(yī)療質量管理，應建立健全醫(yī)療質量安全管理制度和規(guī)范，要將基層醫(yī)療質量管理納入當地醫(yī)療質量管理與控制體系。

四、二、三級公立醫(yī)院在基層特色科室建設中發(fā)揮哪些作用？

城市二、三級公立醫(yī)院要承擔公益性和幫扶基層責任，充分發(fā)揮技術優(yōu)勢和區(qū)域范圍輻射帶動作用，依托醫(yī)學重點學科、臨床重點?？啤⒅嗅t(yī)優(yōu)勢?？频?，健全培育、輪訓、對口幫扶等工作機制，加強基層特色科室建設技術指導和質量控制，培養(yǎng)基層醫(yī)藥護技骨干人才，提高基層特色科室臨床適宜技術應用能力和服務水平。同時，要壓實城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院責任，落實人員長期派駐要求，建立穩(wěn)定的人員下沉服務長效機制，加強臨床帶教、人員培訓和技術幫扶，通過設置專家工作站、名醫(yī)工作室、?？乒步?、聯合門診、聯合病房等，支持基層特色科室建設。

五、如何保障《指導意見》的穩(wěn)步實施？

結合實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設作為解決群眾急難愁盼問題的務實舉措。一是強化政策保障，統(tǒng)籌臨床重點?？平ㄔO等多種資源支持相關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設，改善基礎設施條件，合理配置設備，強化人員配備及培養(yǎng)培訓，適合基層診治的病種實行統(tǒng)籌區(qū)內同病同付，引導群眾優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。二是加強組織實施，加強部門政策和工作協(xié)同，壓實市縣兩級主體責任，結合實際制定實施方案，合理確定特色科室建設數量與布局。三是做好宣傳引導，及時總結各地進展成效和典型經驗，加強典型經驗宣傳推廣和交流互鑒。